2023年城乡居民医疗保险参保待遇政策

发布日期：

2023-01-29

2023年城乡居民医疗保险参保待遇政策

一、门诊报销待遇政策

门诊统筹待遇标准： 村卫生室、卫生服务站：限额50元，报销100%；二级及以下定点医疗机构（村卫生室、卫生服务站除外）：限额430元，报销60%。

门诊两病待遇标准：支付限额：高血压300/年，糖尿病500/年，两种病600/年;报销比例60%。

门诊慢特病待遇标准：不设置起付标准。艾滋病、结核病（普通型）、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、布鲁氏菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、白血病（放化疗）、严重精神障碍、血友病、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、癫痫（未成年人）、康复治疗（未成年人）支付比例：三级医院、二级医院、一级医院支付比例均为80%。其他疾病支付比例：三级医院70%；二级医院75%；一级医院80%。

二、住院报销待遇政策

乡镇卫生院及社区卫生服务中心无起付标准报销比例90%；

一级医院起付标准100报销比例 85%；

二级医院（朝阳县中心医院）起付标准200 报销比例80%；

三级医院（含三级甲等）起付标准300 报销比例75%；

三、域外就医报销待遇政策

1、异地转诊就医人员：有转诊建议或符合《朝阳市基本医疗保险转诊转院病种及诊疗项目目录》并在参保地医保经办机构备案，住院报销比例为65%。

2、临时外出就医人员：非急诊且未转诊的临时外出就医人员住院报销比例为55%。

未缴纳居民医保费的，不享受门诊、住院报销等一切待遇政策。